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行政执法检查文书示范文本公示

发布时间:2025-02-25

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行政检查案卷封面

行政执法检查案件名称

文号(行政检查文书文号)

当 事 人

基本情况

☐企业(或××单位)   ☐法人  ☐自然人   ☐个体工商户   ☐非法人组织

姓名(法定代表人、经营者、负责人)


性    别


证 件 (类型)号 码


年    龄


单位(组织名称)


联系电话


住 (地) 址


处理结果


承办机构


承 办 人


登记日期

年    月    日

结案日期

年    月    日

归 档 人


归档日期

年    月    日

归 档 号


保管期限


卷内    页

案卷目录

序号

文书 (材料)名称

页码

卷内页数

1

行政检查审批表

(多少页)

(如:15页—20页)

2

行政检查通知书



3

行政检查记录表



4

行政检查抽样取证通知书



5

抽样取证物品清单



6

……



7




8




9




10




11




12




13




14




15




……




行政检查审批表

检 查 对 象

基 本 情 况

☐企业(或××单位)  ☐法人  ☐自然人  ☐个体工商户  ☐非法人组织

姓名/名称(企业、法人、经营者、负责人)


性    别


联 系 人


联系电话


住 (地) 址


检查时间

年    月    日    时    分至    月    日    时    分

检查地点


检查内容


检查方式


检    查

依据理由


执法人员



证 件 号



承办机构

意    见

负责人:签名           年   月   日

行政负责人

审 批 意 见

负责人:签名           年   月   日

附件


行政检查通知书

XX 行检字〔   〕   号

被检查对象(单位或企业、个体经营业者等的姓名或名称):

根据《                 》第     条之规定,对

情况进行检查。

我厅(局)定于    年  月  日  时  分至  月  日  时  分,对你(单位或企业、个体经营业者等)进行(定期或不定期等)行政执法检查,现将检查内容等有关事项通知如下:

一、检查内容:

1、                                 ;

2、                                 ;

……

二、检查方式:                          。

三、其他事项:为确保此次检查工作顺利进行,要求你(单位或企业、个体经营业者等)XXX、XXX等人员(或指定相关人员)在场配合检查,并如实提供以下资(材)料:

1、                                 ;

2、                                 ;

……

检查人员:           联系电话:

(行政执法机关名称、公章)

年  月  日

行政检查记录表

XX 行检字〔   〕   号

检查对象

基本情况

☐企业(或××单位)   ☐法人  ☐自然人   ☐个体工商户   ☐非法人组织

姓名(法定代表人、经营者、负责人)


性    别


证 件 (类型)号 码


年    龄


单    位

(组织名称)


联系电话


住 (地) 址


执法人员



证 件 号



任务来源

☐投诉    ☐举报       ☐上级交办         ☐其他机关移送

☐日常巡查     ☐“双随机”抽查    ☐重点领域治理    ☐其他

负责人批准(可选)

负责人:签名           年   月   日

检查日期

年    月    日   时   分至   时   分

检查内容


检查处理

☐未发现违法行为,予以记录或者结案

☐发现违法行为需要立即制止的,依法责令停止违法行为

☐发现违法行为需要予以改正的,依法责令立即改正或者限期改正

☐发现违法行为需要实施行政处罚的,依照《中华人民共和国行政处罚法》等规定办理

☐其他

承办人:签名                      年   月   日

复检情况

(可选)

承办人:签名           年   月   日

负责人

意  见

负责人:签名           年   月   日

附  件


行政检查抽样取证通知书

XX检抽通字〔   〕  号

(被检查抽样取证人姓名或单位名称)  :

因检查(或……)需要,本单位依照(依据的法律、法规、规章名称及条、款、项等具体内容) 的规定,决定对你(单位)的……等相关物品进行抽样取证(详见附件)。

附件:抽样取证物品清单

行政执法主体名称(印章)

年  月  日

被抽样取证人:签名(盖章或捺手指印)       年   月  日

(本文书及清单一式二份,一份由行政执法机关交被抽样取证人(单位)作为收到材料凭证,一份由行政执法机关存档保留)

附件

抽样取证物品清单

单位(公章):

序号

物品

名称

规格

型号

数量

计量

单位

生产日期

(批号)

生产

单位

物品

特征

备 注






















































































































被抽样取证人:签名(盖章或捺手指印)           年   月  日

拒绝签字的理由:

执 法 人 员:  签名   执法证号:             年   月  日

执 法 人 员:  签名   执法证号:             年   月  日

检验/检疫/检测/技术鉴定委托书

(文号)

(受委托☐检验☐检疫☐检测☐技术鉴定机构):

因调查有关           案件的需要,现委托你单位对下列物品进行☐检验☐检疫☐检测☐技术鉴定:

序号

物品

名称

规格

型号

数量

计量

单位

生产日期

(批号)

生产

单位

物品

特征

备 注



















☐检验☐检疫☐检测☐技术鉴定要求:

请于     年  月  日前提交☐检验☐检疫☐检测☐技术鉴定结果。(☐检验☐检疫☐检测☐技术鉴定结果请提出具体☐检验☐检疫☐检测☐技术鉴定报告书,并由☐检验☐检疫☐检测☐技术鉴定人员签名或盖章,加盖☐检验☐检疫☐检测☐技术鉴定机构印章。)

请在出具的报告中载明以下内容:一是送检材料种类、数量、特征;二是☐检验☐检疫☐检测☐技术鉴定的内容、依据、使用的科学技术手段、过程及明确结论;三是☐检验☐检疫☐检测☐技术鉴定人员资格的说明;四是报告一式X份;五是其他内容。

联 系 人:

联系电话:

单位地址:

行政执法主体名称(印章)

年  月  日

(本文书一式二份,一份送达当事人作为收到材凭证,一份由行政执法机关存档。)

检验/检疫/检测/技术鉴定期限告知书

(文号)

(当事人):

本单位于     年   月   日,根据 (行政强制措施决定书

名称及文号),对你(单位)的(场所、设施、财物的名称、数

量等)实施了(行政强制措施的种类)        。现因对上述物品需进行(☐检验☐检疫☐检测☐技术鉴定)   ,期间自    年

月   日起至    年   月   日止。

联 系 人:

联系电话:

单位地址:

行政执法主体名称(印章)

年  月  日

受送达人:签名(盖章或捺手指印)

年   月   日

(本文书一式二份,一份送达当事人作为收到材凭证,一份由行政执法机关存档。)

现场检查笔录

检查时间:      年   月  日  时  分至   月  日  时  分

检查地点:

检查内容:

一、检查对象基本情况

☐企业(或××单位)   ☐法人  ☐自然人   ☐个体工商户   ☐非法人组织

姓名(法定代表人、经营业者、负责人等):

单位名称:

职(业)务:               联系电话:

证件号码(类型):

住(地、经营场所)址:

现(在)场工作(负责)人姓名:        联系电话:

证件号码(类型):

职(业)务(工作岗位):

二、告知事项

问:你好!我们是                              的执法人员           、            ,执法证号分别是              、            ,这是我们的执法证件(出示执法证件),请你确认。请配合我单位开展检查,并如实回答有关问题。如果你认为我们与本案有利害关系从而影响到本案的公正办理,可以申请我们回避,你是否申请回避?

答:☐不申请回避。

☐申请  执法人员姓名  回避。理由:                            。

三、检查有关情况

被检查人(现场负责人)应逐页签字确认。

以下是笔录尾页。

被检查人(现场负责人)阅核后签注“笔录内容属实。”

被检查人(现场负责人):签名或盖章、日期(拒绝签字的,

注明拒签事由)

在场人:签名(盖章或捺手指印)         年  月  日

见证人(可选):签名(盖章或捺手指印)         年  月  日

检查人:签名(盖章或捺手指印)         年  月  日

签名(盖章或捺手指印)         年  月  日

记录人:签名(盖章或捺手指印)         年  月  日

检验/检疫/检测/技术鉴定结果告知书

(文号)

你(单位)                   经☐检验☐检疫☐检测☐技术鉴定,结果为          。

你(单位)如对该☐检验☐检疫☐检测☐技术鉴定结果有异议,请在接到本告知书之日起    日内,依法向

复检单位                                     提出书面复检申请。逾期即视为放弃该权利。

特此告知。

联 系 人:

联系电话:

单位地址:

附件:☐检验☐检疫☐检测☐技术鉴定报告

行政执法主体名称(印章)

年  月  日

受送达人:签名(盖章或捺手指印)

年  月  日

(本文书一式二份,一份送达当事人作为收到材凭证,一份由行政执法机关存档。)

  • 附件:
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